Судді Кременецького районного суду
Тернопільської області
__________________________________________________
від кого (батька, матері, родича засудженого)
__________________________________________________
(адреса проживання)
ЗАЯВА
Прошу суд дозволити мені побачення з сином (прізвище, ім’я, по батькові, рік народження), засудженого Кременецьким районним судом Тернопільської області «___»__________20__року за ст.____ ч.___ КК України до (вказати вид та строк покарання).
Дата____________ Підпис______________